Qu’est-ce que la diverticulose ?

La diverticulose est la présence de petites poches qui font saillie hors de la paroi de l’intestin. 85 % des diverticules sont situées dans le côlon sigmoïde. La diverticulite est une inflammation d’un diverticule. Elle se produit avec une fréquence similaire chez les hommes et les femmes, et augmente avec l’âge. Un tiers des personnes atteint a plus de 50 ans et les deux tiers ont plus de 80 ans. La grande majorité des cas est asymptomatique.

Comment se développe-t-elle?

Bien que son origine ne soit pas complètement comprise, on suppose que deux éléments sont associés à l’apparition d’une diverticulose : l’augmentation de la pression à l’intérieur de la paroi tapissant l’intérieur de l’intestin et affaiblissement de l’intestin.

Quels sont les symptômes ?

Seule une minorité d’individus ont des plaintes liées à la diverticulose. La plainte la plus fréquente est l’inconfort de la douleur dans l’abdomen inférieur gauche, de durée variable. La douleur est soulagée par l’évacuation des gaz ou des selles. De la diarrhée ou une constipation peut également survenir.

Complications

La diverticulite est la complication la plus fréquente, survenant à un moment donné dans la vie de 10 à 20 % des personnes atteintes de diverticulose. Au fil de l’évolution temporelle, la zone où se trouvent les diverticules s’étendue, ce qui augmente le risque de complication. La diverticulite se manifeste par une douleur dans l’abdomen inférieur gauche, accompagnée de fièvre et généralement de constipation. Elle peut également être associée à des nausées, des vomissements et de la diarrhée avec du mucus, du pus ou de sang. Un abcès putréfié peut se former à l’intérieur du diverticule enflammé, entrainant un forage. Cette situation facilite la propagation du pus dans l’abdomen ou dans la tête, induisant respectivement une péritonite (inflammation de l’abdomen) ou un abcès localisé. Les complications moins fréquentes sont les saignements, la formation de fistules et une occlusion intestinale. Le saignement le plus courant dans les diverticules est sur le côté droit du côlon et peut se produire sans la présence de la diverticulite. Après la première saignée, la probabilité d’un autre épisode est de 25 %. Après un deuxième épisode, la possibilité de nouvelles hémorragies atteint 50 %. Les fistules proviennent du drainage spontané d’un abcès, c’est ce qui peut se produit dans la vessie ou dans le vagin. L’obstruction de l’intestin grêle est généralement due à l’inflammation et la cicatrisation successives de la diverticulite, entraînant la fibrose (cicatrisation) et la sécurisation de l’intestin.

Comment le médecin fait-il le diagnostic ?

À l’examen physique, les patients atteints de diverticulose ont une sensibilité accrue ou une douleur à la palpation de l’abdomen inférieur gauche. Le lavement opaque (radiographie du gros intestin avec injection de produit de contraste par voie rectale) est le test qui fournit plus d’informations sur l’emplacement, la quantité et l’étendue de la maladie. La sigmoïdoscopie flexible ou coloscopie identifie les diverticules bouchés et sert à différencier les autres maladies de l’intestin de la diverticulose, qui peuvent causer des saignements ou de douleurs causées par une obstruction (cancer, polypes, de l’inflammation de la muqueuse…). Quand la diverticulite ne peut être indiqué immédiatement au lavement baryté ou à la coloscopie, les tests les tests sanguins peuvent être utiles pour détecter les signes d’infection. Au-delà de l’interrogatoire du patient par le médecin, la radiographie abdominale sans contraste, l’échographie et la tomodensitométrie peuvent être utiles pour identifier les perforations et les abcès aigus.

Quel est le traitement ?

Un traitement clinique a amélioré les symptômes de la plupart des cas de diverticulose. Les régimes riches en fibres et/ou de médicaments peuvent soulager les symptômes, prévenir d’autres diverticules, réduire les complications telles que la diverticulite, augmenter le volume des selles et diminuer effort à la défécation. Les médicaments antispasmodiques qui réduisent les contractions excessives de l’intestin, peuvent être utilisés. Le stress émotionnel a également été associé à une augmentation des spasmes intestinaux et ainsi à un risque accru de diverticulose et de ses complications. Le traitement de la diverticulite dépend de la gravité des symptômes, allant du repos aux analgésiques et au régime sans résidus, à l’utilisation des antibiotiques, à l’hospitalisation pour le remplacement des fluides par voie intraveineuse, mais aussi à la chirurgie. Une chirurgie en urgence peut être nécessaire en cas d’aggravation de la maladie, s’il y a une obstruction intestinale, une perforation de la paroi intestinale et une infection généralisée. La chirurgie élective (prévu à l’avance) peut être indiquée chez les jeunes atteints de la maladie, car le risque d’un nouvel épisode tout au long de la vie est possible chez les patients souffrant de fréquents épisodes de diverticulite, ceux qui ont de graves saignements répétés avec présence de fistules ou en cas de suspicion de maladies liées (cancer). L’opération consiste essentiellement à enlever une partie de l’intestin où se trouvent les diverticules, généralement autour du côlon sigmoïde. Parfois, avec une colostomie, il est possible d’effectuer une jointure des parties restantes de l’intestin en formant une poche à l’extérieur pour recueillir les selles temporairement.

Les questions que vous pouvez poser à votre médecin

Le diverticule pose-t-il un problème ?

Puis-je éviter les complications d’une certaine manière ?

Est-il commun pour les gens de mon âge d’avoir une diverticulose ?

Ai-je besoin de chirurgie pour ce problème ?

Comment va être mon alimentation ? Est-ce que je dois changer quelque chose ?

N’y-a- t-il pas de remède pour la diverticulose ?

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