Le traitement de la pneumonie

Pour décider du traitement approprié de la pneumonie, les médecins vont classer les patients en fonction du risque posé et, en fonction de la gravité des symptômes, un traitement ambulatoire est démarré ou se réfère le patient à l’hospitalisation :

  • Les patients ne nécessitant pas une hospitalisation: les patients avec une pneumonie communautaire saine sans données gravimétriques initiales, les jeunes patients sans facteurs de risque, de moins de 65 ans sans facteurs de risque supplémentaires. Ces patients ont fait le traitement et le suivi ambulatoire.
  • Les patients nécessitant une admission à l’unité d’hospitalisation classique: plus de 65 ans ou atteints de pathologies ajoutés ou des facteurs de risque associés, et ceux dans lesquels la sévérité des symptômes de présentation ou de la présence d’autres facteurs de risque de complications, et exposée au point précédent, rendre l’hospitalisation conseillé.
  • Les patients nécessitant une admission en unité de soins intensifs: nécessaire dans les situations d’extrême gravité et une insuffisance respiratoire sévère, les patients instables présentant des signes vitaux anormaux, insuffisance de la fonction rénale, le système de coagulation avec facultés affaiblies, la méningite ou le coma.

Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est effectuée. Les antibiotiques sont des substances chimiques produites par des bactéries et des champignons qui sont capables d’inhiber la croissance ou de détruire d’autres micro-organismes.

Le traitement doit être initié de manière empirique, l’évaluation et probablement les organismes les plus communs de causalité, la situation ou pas sérieux, et la réponse au traitement dans la collectivité où le patient se trouve affectée.Autrement dit, le traitement est initié même si elle n’a pas déterminé le germe qui a causé la pneumonie, sur la base des critères précédemment cités pour établir le pathogène le plus commun et le traitement adéquat pour le combattre.

L’antibiothérapie doit être initié dès que possible: avant quatre heures après le diagnostic, comme il a été démontré que le traitement précoce réduit la mortalité, les complications et d’hospitalisation.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour la pneumonie sont les suivants: les pénicillines et les bêta-lactamines (amoxicilline et l’amoxicilline / acide clavulanique, à la fois à des doses élevées), quinolones et les macrolides. Le choix du traitement antibiotique basé sur les directives cliniques pour le traitement, la gravité des symptômes, et la présence ou l’absence de facteurs de risque associés est effectuée.

Nous devons aussi considérer la résistance qui ont certains germes dans notre pays à certains antibiotiques: par exemple, l’un des germes les plus fréquents dans notre environnement est responsable de la pneumonie à pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), et quelques germes de ce genre sont résistants macrolides, de sorte qu’il sera nécessaire d’utiliser une combinaison de différents antibiotiques pour le traitement; Il ya aussi des bêta-lactamines pneumocoques résistant à la pénicilline et, ce qui nécessite l’augmentation de la dose de traitement ou de passer à la prochaine génération d’antibiotiques comme les fluoroquinolones.

Choix initial pour les patients à un traitement ambulatoire est orale (antibiotique pris par la bouche). Chez les patients qui ont besoin d’hospitalisation, traitement initial parentérale (intraveineuse), qui passera au orale après stabilisation clinique se fait pas.

La durée initiale du traitement varie en fonction des différentes tables.

  • Pneumonie communautaire ne nécessitant une hospitalisation: 7-10 jours.
  • Pneumonies communautaires nécessitant une hospitalisation: 10-14 jours.
  • Cas particuliers: les germes inhabituels (Legionella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas) au moins 14 jours.Les cas de cavitation pulmonaire et abcès: un mois ou plus. Dans la pneumonie nosocomiale (hôpital), variera en fonction de la gravité et de semences producteur.

Autres mesures générales pour guérir la pneumonie traitement antibiotique autre que:

  • L’hydratation.
  • Je me repose.
  • Analgésiques et antipyrétiques.
  • L’oxygène que les niveaux d’oxygène du sang présentés par le patient.
  • Chez les patients atteints de pneumonie sévère peut être besoin d’une ventilation mécanique.

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