Le traitement d’un accident vasculaire cérébral à la phase aiguë

les patients ayant subi un infarctus arrivent souvent à l’hôpital par un intervalle de quelques minutes à quelques heures apres l’apparition des symptomes.Avant que le patient n’arrive à l’hôpital, certains tests diagnostiqués (tels que ECG) sont réalisés et le traitement commence avec le patient par l’administration de l’oxygène et des médicaments pour tenter de rétablir la circulation sanguine et soulager la douleur.

Afin de réduire la mortalité pré-hospitalière, les médecins ont développé des programmes qui permettent à une aide d’urgence (LE SAMU) de déplacer rapidement le patient dans une ambulance avec personnel et du matériel spécialisé. Durant cette phase,  les signes vitaux comme la pression artérielle ou la fréquence cardiaque sont suivis.

Traitement de la douleur

La douleur de l’infarctus aigu doit être traitée immédiatement avec des médicaments puissants comme sous-cutanée de morphine ou par voie intraveineuse.

Antiplaquettaire et l’anticoagulation

Les Anti-plaquettaires empêchent la liaison des plaquettes à l’autre, de sorte que entravent la formation de thrombus. Dans l’attaque, devrait être donné l’acide acétylsalicylique (aspirine) dès que possible pour éviter d’autres caillots.

Il est également indiqué la plage d’utilisation d’autres agents antiplaquettaires comme le clopidogrel.

En plus de ces agents antiplaquettaires, des anticoagulants sont utilisés comme l’héparine , entre autres, pour réduire la formation de thrombus qui obstrue l’artère coronaire et conduisant à un infarctus.

Nitroglycérine

C’est un nitrate et agit en diminuant les besoins en oxygène du muscle cardiaque, de sorte qu’il permet également de réduire la douleur. Habituellement abord il administré par voie sublinguale (mettre une pilule sous la langue), puis par voie intraveineuse.

Autres médicaments

Comme les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (connu comme inhibiteurs de l’ECA). La première rend le coeur à travailler plus lentement, diminuant les besoins en oxygène du muscle cardiaque.Inhibiteurs de l’ECA abaisser la pression artérielle, facilitant ainsi le travail du cœur, parce que moins de résistance est opposée. Souvent, ils sont également nécessaires antiarythmiques pour traiter les arythmies graves qui peuvent survenir par le manque d’irrigation du cœur.

la thérapie de reperfusion

Il est destiné à ouvrir le vaisseau obstrué et permettre au sang de refluer à la région du cœur qui souffre de la course. La prestation maximale est obtenue au cours des premières heures suivant le début de l’attaque. Votre profit est grandement réduite si on après 12 heures de l’apparition.

Il existe deux types de traitements:

 

L’intervention coronaire percutanée

Il est plus adapté pour ouvrir le traitement de vaisseau obstrué. Elle consiste à insérer un cathéter dans une artère (généralement le artère radiale dans le poignet) et atteindre l’artère qui est bloqué dans le cœur. Une fois qu’il a atteint le point de blocage, un ballon qui ouvre l’artère occluse, la restauration de cette manière la circulation sanguine est soufflé. Cette procédure est appelée angioplastie . Parfois, en plus de l’angioplastie, dispositifs métalliques utilisés appelés stents, qui sont de petits ressorts qui sont placés dans l’artère et élargi pour la maintenir ouverte.

Fibrinolyse (thrombus désintégration)

Sa fonction est de dissoudre les caillots qui bloquent le flux sanguin, mais au moyen de médicaments par voie intraveineuse. Pour ce faire médicaments fibrinolytiques tels que streptokinase, altéplase, retéplase ou tenecteplase utilisé. Il est utilisé dans les cas où il est impossible intervention coronarienne percutanée dans les deux premières heures après le début de l’infarctus. Avant de commencer ce traitement, le médecin assure qu’il n’y a aucune contre-indication, comme l’histoire récente de l’hémorragie ou un traumatisme grave. Si ce traitement échoue et ne pas obtenir ouvrir le récipient, généralement il effectue une angioplastie pour essayer d’ouvrir le navire et de réduire les complications de l’infarctus.

Chirurgie

Il est rarement possible de faire des chirurgies urgentes au cours d’une attaque cardiaque. Il est reconnu comme la chirurgie de pontage soit efficace et cela permet de contourner l’artère occluse avec d’autres artères à travers lequel le sang va couler.