Diagnostic de grossesse

Dans la vie de la femme, le diagnostic de grossesse est celle qui cause le plus de sensations fortes : de la joie et de bien-être à l’intense sentiment tristesse et d’impuissance. Tout médecin qui consulte des femmes en âge de procréer, devrait toujours se demander : Est-elle enceinte ? La non-reconnaissance de la grossesse conduit souvent à un diagnostic et un traitement inapproprié. Il est important pour le médecin de diagnostiquer une grossesse de façon précoce. Après confirmation du diagnostic, la femme enceinte devrait commencer par supprimer les agents nocifs pour la mère et le fœtus, tels que les médicaments, l’alcool, le tabagisme, la manipulation des produits chimiques.

Les symptômes et signes de la grossesse

L’absence de règles est le constat qui soulève le plus souvent la suspicion de grossesse et est prévue être la première indication qu’il peut y avoir la conception. Cependant, pour les patients avec des cycles irréguliers, cette absence des règles s’accompagne d’autres symptômes tels que les nausées et les vomissements, une augmentation du volume de la sensibilité des seins, une augmentation de la fréquence urinaire, une prise de poids, une augmentation de la taille abdominale. Plus tard, les mouvements du fœtus se font ressentir. Lors de l’examen des femmes ayant un retard menstruel, certains signes sont très évocateurs de la grossesse : l’augmentation du volume de l’utérus et le ramollissement de l’utérus au contact. Quand il y a une suspicion clinique de la grossesse, le médecin demande des tests de laboratoire qui permettent de détecter la grossesse, comme la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Les tests de grossesse

Tous les tests de grossesse sont destinés à identifier la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) produite peu de temps après la fécondation et l’implantation de l’œuf dans l’utérus. Cet examen de l’urine ou celui du sang est la forme la plus couramment utilisée pour le diagnostic précoce de la grossesse. La production de hCG dans la circulation sanguine est le signe que l’embryon est présent dans l’organisme maternel. Ce taux d’hCG augmente d’au moins 66% toutes les 48 heures, pour atteindre un pic entre 50 et 75 jours de gestation. Au cours du deuxième et du troisième trimestre, les niveaux sont inférieurs. La présence de gonadotrophine chorionique en circulation rend le diagnostic de la grossesse plus probable, bien que le diagnostic définitif nécessite l’un des trois signes positifs de la grossesse suivante :

1 – Présence de rythme cardiaque fœtal (RCF). Le rythme cardiaque fœtal peut être identifié par une machine appelée Sonar 10 à 12 semaines de la gestation et par un stéthoscope entre 17 à 19 semaines. Il faut faire attention de ne pas confondre le rythme cardiaque fœtal du pouls maternel.

2 – Identification des mouvements fœtaux. Après la vingtième semaine de gestation, des mouvements fœtaux peuvent être ressentis par l’examinateur, en plaçant la main sur le ventre de la mère. Lorsque la mère est obèse, la perception des mouvements fœtaux est retardée.

3 – Visualisation du fœtus. L’identification du fœtus peut être effectuée par échographie transvaginale à partir de la sixième semaine de gestation ou une approche abdominale à partir de la huitième semaine de gestation. Avant l’échographie, la visualisation du fœtus peut être exécutée après la seizième semaine de gestation à travers la radiographie quand la calcification du squelette du fœtus se produit.

Diagnostic

L’échographie transvaginale est largement utilisée pour le diagnostic précoce de la grossesse, ainsi que leurs anomalies. Le diagnostic de grossesse n’est pas difficile à confirmer, il dépend principalement du médecin et de son patient. Il est fréquent de rencontrer des patients qui ont subi un examen de l’appareil gastro-intestinal suite à une intolérance alimentaire, des nausées et des vomissements alors qu’en réalité, ces symptômes étaient liés à une grossesse précoce qui n’a pas été pris en compte. Le diagnostic différentiel de la grossesse doit être effectué chaque fois que des signes cliniques et des symptômes se présentent. Les troubles menstruels, les symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, crampes, nausées, vomissements, perte d’appétit ou l’augmentation de l’appétit), l’intolérance à certains aliments, l’augmentation du besoin de sommeil, les sautes d’humeur, le gain ou la perte de poids, l’augmentation de la taille abdominale, la sensibilité des seins, les douleurs abdominales et pelviennes, les pertes vaginales, la fréquence urinaire, la nycturie peuvent également se produire.

Pour en savoir plus : http://www.test-de-grossesse.com/