les crampes menstruelles ou la dysménorrhée

Les menstruations douloureuses, crampes menstruelles ou dysménorrhée traduisent la douleur pelvienne (inférieure de l’estomac) qui se produit avant ou pendant la période menstruelle, de manière cyclique. La menstruation douloureuse peut empêcher les activités normales de la personne et nécessiter des médicaments spécifiques.

Quel est son mécanisme ?

La dysménorrhée peut être primaire ou secondaire, en fonction de la présence ou de l’absence de changements structurels dans le tractus génital de la femme. La dysménorrhée primaire est une menstruation douloureuse, en l’absence de lésions dans les organes pelviens. Elle suit généralement les cycles menstruels normaux et se produit peu de temps après les premières règles, devient intensité le long des années et diminue après la grossesse. Elle est due à l’augmentation de la production de certaines substances appelées prostaglandines par l’utérus, qui favorisent les contractions utérines douloureuses. La dysménorrhée secondaire est associée à des altérations du système reproducteur tels que l’endométriose, les fibromes utérins, l’infection pelvienne, les anomalies congénitales de l’anatomie de l’utérus ou du vagin, l’utilisation des DIU (dispositif intra-utérin) comme une méthode de contraception, entre autres. Elle se produit généralement après deux ans de la ménarche (première règle).

Quels sont les symptômes ?

La douleur peut être légère, provoquant des crampes, de l’inconfort, une lourdeur dans l’abdomen ou le dos, un malaise, de la diarrhée et des maux de tête. Elle peut également empêcher la femme de faire son travail. Elle dure de deux à sept jours et est accompagnée de troubles gastro-intestinaux, notamment des vomissements, une douleur référée à l’arrière, aux cuisses et aussi des maux de tête.

Comment le médecin fait le diagnostic?

Le diagnostic clinique repose principalement sur l’histoire, l’examen physique et pelvien du patient, et nécessite parfois des tests supplémentaires pour exclure d’autres causes de la douleur tels qu’un changement des niveaux d’hormones. L’échographie transvaginale et la laparoscopie sont aussi utiles lorsqu’il n’y a pas d’amélioration après la prise d’ACO (pilules contraceptives) et d’AINS.

Comment la traiter ?

Le traitement de la dysménorrhée primaire comprend l’utilisation de la classe de médicaments anti-inflammatoires tels que les AINS. Ces médicaments qui inhibent la production des prostaglandines seront juste pris avant et pendant toute la période de la menstruation. Les contraceptifs sont également utilisés de manière continue ou cyclique, car le cycle anovulatoire est généralement moins douloureux. Une alimentation avec moins de graisse animale, de produits laitiers et d’œufs, en insistant sur la consommation de légumes, de graines et de noix crues est recommandée. Les exercices modérés et les mesures générales régulières comme l’eau chaude, le bain chaud et les massages relaxants aident à soulager la douleur. Le traitement de la dysménorrhée secondaire est évalué en fonction de chaque cas.

Les questions que vous pouvez poser à votre médecin

J’ai beaucoup de crampes depuis que j’ai eu ma première règle il y a deux ans, est-ce que ce sera toujours ainsi ?

J’ai eu mes menstruations pendant plus de 15 ans et c’est seulement maintenant que j’ai commencé à avoir des crampes menstruelles, est-ce normal ?

Y a-t-il un traitement pour les crampes menstruelles ?

Est-ce que toutes les femmes ont des douleurs pendant les règles ?

Quelle est la différence entre les crampes menstruelles et les coliques causées par la présence de l’endométriose ?

Dois-je utiliser un contraceptif oral avec les AINS pour traiter mes crampes menstruelles ?

L’exercice physique est-il bon pour les crampes ?

Mettre de la chaleur (eau chaude) à l’emplacement de la douleur soulage-t-il les crampes menstruelles ?