Qu’est ce que la distorsion des bronches ?

Il s’agit de l’élargissement ou la distorsion des bronches. Les bronches sont des tubes à travers lequel l’air entre et sort des poumons. Au sein de chaque poumon, il est présent une ramification sous forme de branches d’arbres, formant l’arbre bronchique.

Dans l’arbre bronchique normal, ils sont dirigés vers la périphérie des poumons. Cette déformation irréversible des bronches provient de la destruction de l’élément élastique qui constitue la paroi de ceux-ci. La dilatation des bronches, avant l’avènement des antibiotiques, a permis de mieux traiter les éléments de cette maladie. Avec l’avènement des antibiotiques et des campagnes de vaccination (rougeole, la coqueluche et tuberculose), cette maladie est devenue moins commune du fait de meilleurs traitements et du fait de la prévention des infections respiratoires.

Outre les micro-organismes mentionnés ci-dessus, les virus tels que les adenovirus ont le potentiel de générer une bronchectasie. Les Bactéries destructrices telles que le Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et anaérobies peuvent également provoquer une bronchectasie. Les champignons tels que Aspergillus et Histoplasma peuvent également contribuer à l’apparition de la maladie.

Comment se développe la distorsion des branches ?

La Bronchectasie peut être congénitale ou se développer par des troubles du système immunitaire. Pour que la bronchectasie se développe, il est nécessaire que la présence de deux éléments soient actés : l’agression par une infection et d’invalidité des sécrétions bronchiques. Des substances toxiques provoquant des lésions aux bronches peuvent également faire développer la maladie. Avec l’accumulation du processus inflammatoire dans les bronches, les poumons peuvent être totalement affecté par cela.

Que ressentez-vous lors de cette toux ?

Le patient typique avec qui développe la bronchectasie,  présente une toux avec mucosités (crachats). Cette toux peut demeurer persistante en tres grande quantités, surtout le matin. Ces changements sont chroniques, mais des périodes d’aggravation, nécessitant l’utilisation fréquente d’antibiotiques. Dans cette situation, il peut y avoir de la fièvre, une perte d’appétit, un essoufflement, une respiration sifflante ou une toux lourde.

Certains patients peuvent aussi développer un type de bronchectasie , la « bronchectasie sec » – dans lequel on constate une persistance de crachats (mucus) abondants dans la plupart des cas. Elle se manifeste par des épisodes d’hémoptysie (est un rejet de sang, à l’occasion d’effort de toux provenant des voies aériennes sous-glottiques), et provient généralement des lésions guéries de la tuberculose.

Comment le médecin va traiter ce diagnostic ?

Avec les changements de qualité de respiration détectés auprès du patient, le médecin peut suspecter un diagnostic du fait des dilatations des bronches. À l’examen physique, le médecin peut remarquer des changements à l’auscultation des poumons. Toutefois, la confirmation de la maladie viendra grâce à l’imagerie – la radiographie, la tomodensitométrie ou bronchographie de la poitrine. Celui-ci, dans le passé, a été le seul procédé capable d’exécuter un tel diagnostic. Avec l’avènement de la tomodensitométrie, ce test est tombée en désuétude.

Pour rechercher d’éventuels facteurs de risque pour la maladie, il est nécessaire de procéder à d’autres tests.

La spirométrie – test qui mesure la capacité de l’air dans les poumons – peut être nécessaire afin de mieux évaluer la maladie ainsi que des niveaux de mesure des gaz du sang artériel en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang.

Comment traiter cette maladie ?

La chirurgie et le traitement de cette maladie doivent être l’une des pistes dans les cas où  elle affecte seulement une partie du poumon, et qu’il n’y a pas d’amélioration des symptômes avec un traitement conservateur.

La chirurgie est également une option dans les cas de patients atteints d’hémoptysie. Cependant, avant qu’une chirurgie soit prévue, le médecin doit s’assurer que la personne a une « alimentation d’air » qui permette une telle procédure chirurgicale.

Dans les cas où la maladie est diffuse, le traitement est un soin dit conservateur. En plus des antibiotiques qui sont des armes très importants dans ce mode de traitement, la physiothérapie est essentielle dans le traitement de patients atteints de bronchiectasie.

Grâce à ce traitement, en particulier le drainage postural- le patient est placé dans une position en fonction de la localisation des lésions, de sorte que les passes de la pesanteur dans le drainage des sécrétions contenues dans les sites affectés poumon ou les poumons. La physiothérapie peut ainsi réduire le nombre d’exacerbations de la maladie et sa progression.

Le drainage postural doit être fait tous les jours, d’une durée de quinze à trente minutes par séance, pour être efficace.

Parmi les médicaments qui peuvent aider à traiter cette maladie, il existe des mucolytiques (un agent chimique qui fluidifie le mucus)  qui favorisent une plus grande clairance des sécrétions bronchiques – et des bronchodilatateurs pour soulager l’essoufflement et la respiration sifflante.

Chez les patients atteints de bronchectasie diffuse avec une déficience grave de la qualité de vie, la transplantation pulmonaire peut être décidée.

Comme complications possibles de la dilatation des bronches, outre la pneumonie, l’empyème est une accumulation de pus dans la plèvre (qui est la «couverture» du poumon).  L’abcès du poumon (une lésion qui se forme un « trou » de pus dans les poumons) peut se produire . Egalement un pneumothorax (accumulation d’air dans la plèvre), l’hémoptysie massive (personne toux lorsque le volume important de sang) et un cœur pulmonaire – qui se produit lorsque la maladie pulmonaire chronique déclenche des dommages au coeur.

Comment est-elle évitable ?

Les patients devraient recevoir des vaccins contre la grippe et le pneumocoque (bactérie impliquée dans de nombreuses infections respiratoires) pour la prophylaxie des exacerbations infectieuses de la maladie. L’immunisation (vaccination) bronchopulmonaire contre les agents agressifs sont importants pour prévenir le développement de la maladie.

 

 

Les questions que vous pouvez demander à votre médecin

Quelle mucolytique utiliser pour aider à la gestion de la maladie?

Quel est le germe qui provoque le plus souvent des exacerbations de la maladie ?

Quelles sont les maladies de bronchectasie congénitale ?

Qu’est ce que la  pseudobronquiectasia ?