Qu’est ce que la coiffe des rotateurs ?

La coiffe des rotateurs est le groupe de muscles – sous-scapulaire, sus-épineux, infra-épineux et le petit rond – qui couvre la tête de l’humérus. Elle a une grande importance dans la stabilisation de la force et la mobilité de l’épaule. Elle peut subir des blessures dues à un traumatisme majeur, mais le plus commun est une lésion chronique. Il existe une relation entre la collision et la dégénérescence de la manchette. L’impact se produit entre le manchon (généralement sus-épineux) et la partie antéro-inférieure de l’acromion, le ligament acromio-claviculaire et l’articulation acromio-claviculaire.

Que ressent-on ?

Les blessures de la coiffe des rotateurs évoluent en trois phases. La phase 1 est plus fréquente chez les jeunes, mais elle peut également survenir à tout âge. Une douleur à l’épaule se ressent lors des mouvements latéraux des bras. Un œdème et une hémorragie peuvent aussi apparaitre, ainsi qu’une crépitation et une limitation de la mobilité. La phase 2 se caractérise par la progression de la lésion, rendant possible l’apparition d’une fibrose et d’une tendinite. Ce fait se produit habituellement chez des patients de plus de 45 ans, qui ont longtemps présenté les symptômes de la phase 1. Il est à noter que cette phase est réversible. Dans la phase 3 de la maladie, en plus de la douleur qui est souvent nocturne, une perte de force et d’élévation, un problème d’abduction et de rotation peuvent se produire selon l’emplacement et la taille de la rupture du tendon.

Comment diagnostiquer les blessures de la coiffe des rotateurs ?

L’histoire et les détails des symptômes (emplacement de la douleur, la fréquence, l’intensité) sont fondamentaux pour diagnostiquer les blessures de la coiffe des rotateurs. La radiographie simple, l’arthroscanner et l’échographie sont utiles pour confirmer le diagnostic et déterminer l’étendue des blessures. Dans les cas où une information critique apparaît, le patient peut être mené à faire un test d’imagerie à résonance magnétique nucléaire.

Comment traiter les blessures de la coiffe des rotateurs ?

Dans les premiers stades du traitement clinique, les analgésiques et les anti-inflammatoires sont utilisés. Les mouvements et les activités qui causent la douleur sont à éviter. Lorsque le traitement médical n’est pas efficace, après plusieurs mois, vous pouvez commencer un traitement chirurgical, en fonction de la pathologie de base (importance acromial, changements acromio-claviculaire, rupture du tendon). Les options chirurgicales comprennent entre autres l’acromioplastie, la suppression des ostéophytes acromio-claviculaire, la suture (brassard), le débridement de la lésion et la bursectomie. La chirurgie peut être ouverte ou arthroscopique. Une physiothérapie peut aussi être recommandée.

Comment prévenir les blessures de la coiffe des rotateurs ?

La meilleure prévention est la détection et le traitement de la maladie à ses débuts, quand il est encore réversible. Il est maintenant bien connu que la force musculaire est essentielle pour la fonction normale de l’épaule. Elle est également essentielle pour traiter d’autres conditions, telles que les instabilités, les rétractions et les déséquilibres musculaires qui peuvent entraîner des blessures secondaires à la coiffe.

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