L’énurésie chez les enfants et les adultes

C’est le manque de contrôle de la miction à un âge où cela aurait déjà eu lieu. Il est considéré que la jeune fille peut contrôler le sphincter de sa vessie à 5 ans et le garçon à 6 ans. A partir de ces âges, la perte involontaire d’urine, survenant plus de deux ou trois fois en un mois, est anormale. Comme la perte se produit généralement pendant la nuit, elle est appelée énurésie nocturne. L’énurésie diurne peut aussi se produire.

Ce problème est-il commun ?

On estime que les épisodes de l’énurésie nocturne se produisent une ou plusieurs fois par semaine aux fréquences suivantes : à 5 ans, 15 % des enfants; à 10 ans, 3 % des enfants et 1 % des adultes (20 ans ou plus). L’incidence est plus élevée chez les hommes.

Quelles sont les explications de ce problème ?

Il y a une incidence familiale. Si l’un des parents était un enfant énurétique, la chance de l’énurésie nocturne est d’environ 40 %. Si les deux parents étaient énurétiques, la chance s’élève à 75-80%.

Quelles sont les causes ?

Les causes physiopathologiques induisent le retard de la maturité de la vessie, la production insuffisante de l’hormone antidiurétique pendant la nuit et le sommeil très profond. Les problèmes organiques et émotionnels sont moins influents dans l’énurésie nocturne primaire, mais deviennent pertinentes dans l’énurésie secondaire.

L’énurésie doit-elle être étudiée et traitée ?

Certainement. Non seulement les principales maladies peuvent être diagnostiquées dans ces enquêtes, mais les conseils appropriés peuvent aussi être décisifs dans la résolution du problème et la conservation de l’estime de soi qui peut devenir affaiblie par l’augmentation de la complexité de l’affaire. Chez les adultes principalement, l’identification de la cause est essentielle pour désigner le traitement approprié.

Traitement

L’identification des causes (organique, psychologique ou traitable) aide à résoudre le problème de façon permanente. Pour le domaine de la pédiatrie, le traitement comportemental est aussi nécessaire. Il consiste à utiliser des alarmes, du bruit ou des vibrations qui aident à conditionner l’enfant à reconnaître l’apparition de l’incontinence urinaire. Il est nécessaire de comprendre le mécanisme d’action et la motivation de se réveiller, de sortir uriner et refaire le lit. Les résultats sont bons. Le retard de l’apparition des résultats nécessite l’utilisation des médicaments. En principe, il existe quelques médicaments utiles :

a) les anti-cholinergiques qui cherchant à réduire les contractions du muscle responsable du vidage de la vessie,

b) les analogues de l’hormone antidiurétique qui présentent une excellente réponse thérapeutique. Ils sont faciles à appliquer.

Important pour le succès du traitement : ne pas punir l’enfant. Récompensez plus l’effort qu’il fait que le résultat lui-même. Encouragez-le à vider sa vessie avant le coucher. Utilisez une méthode thérapeutique guidée par le pédiatre si cela est indiqué.

Traitement de l’énurésie des adultes

Certains adultes, qui avaient déjà perdu le contrôle urinaire et assumé une des maladies qui affectent le contrôle de la miction, peuvent être traités. Malheureusement, de nombreuses situations ne présentent pas de solutions, ce qui nécessite des régimes mécaniques et des mesures spéciales de protection et d’hygiène.