Le diagnostic de la myasthénie grave

Le diagnostic de myasthénie est basé sur la suspicion clinique, confirmée par des tests de laboratoire.

La suspicion clinique

À l’examen, si une vision double, la fatigue musculaire est observée après avoir fait un exercice répétitif, tombant paupières (ce est bon « glace de test » pendant deux minutes sur une chute de la paupière et de voir son effet), et ainsi de suite.

test  Edrophonium ou tensilon

Il est utilisé chez les patients avec la chute des paupières ou vision double. Consiste à injecter 2 mg d’un appelé edrophonium de drogue (Tensilon) et voir si les symptômes disparaissent une minutes; amélioration dure cinq minutes. Vous devez avoir « atropine » pour neutraliser les éventuels effets indésirables des médicaments ( arythmie , hypotension, bradycardie). La sensibilité du test est de 80-90%, mais le résultat peut être associé à des faux positifs et des faux négatifs.

Les études électrophysiologiques

  • La stimulation du nerf répétitif (lien d’info): un nerf (6-10 fois), vérifier si des changements surviennent dans la contraction musculaire. Le MG a pas de diminution> 10% par le quatrième stimulus. Sensibilité de 75% MG généralisée.
  • Simple électromyographie de fibre: la stimulation de deux fibres musculaires individuelles. MG est augmentée au moment de la contraction de la seconde à la première.Ce test a une sensibilité de 95%, bien que non spécifiquement gravis.

Les tests sérologiques

  • anticorps anti-récepteur de l’acétylcholine: si elles sont (+) confirment la MG. Elles sont présentes dans 80 à 90% de la MG généralisée et à 50% de MG oculaire.
  • anticorps: musc sont (+) dans 50% des patients ayant des anticorps anti-récepteur de l’acétylcholine (-).
  • Anticorps négative: tout est détecté mais le MG est traitée.
  • D’autres anticorps: « anti-muscle strié », « anti-titine» et «anti-ryanodine ».

D’autres tests de diagnostic pour la myasthénie grave

  • Des tests sanguins: à détecter la présence éventuelle de maladies associées à des auto-immunes ( lupus , la thyroïdite, la polyarthrite rhumatoïde , …).
  • Signes radiologiques: résonance magnétique nucléaire (RMN) , TAC … pour le diagnostic différentiel.

Le diagnostic différentiel de la myasthénie gravis

Il y a d’autres conditions qui ont des symptômes similaires de myasthénie grave:

  • Myasthénie oculaire grave: maladie de la thyroïde de l’œil, ophtalmoplégie externe chronique progressive, la dystrophie myotonique, le tronc cérébral pathologie.
  • La myasthénie général: fatigue chronique, le botulisme, syndromes myasthéniques congénitaux, maladie du motoneurone, lésions obstructives de l’oropharynx.