Le traitement de la myasthénie grave

Le traitement de la myasthénie grave est individualisé en fonction de l’âge du patient, la présentation clinique, de la gravité et du taux de progression de la maladie.Traitements utilisés individuellement ou en combinaison, et parfois induire une rémission.

Anticholinestérasiques

Il est symptomatique et est la première ligne de traitement.

  • Pyridostigmine: l’anticholinestérasique plus courante.Prolonge l’effet du récepteur de l’acétylcholine sur les muscles. Son effet commence 10 à 15 minutes tout au plus deux heures. Son excès provoque une crise cholinergique (diarrhée, des crampes abdominales, transpiration, faiblesse …).

Immunothérapies chronique

Diminuer la quantité d’anticorps dans le sang.

  • Les glucocorticoïdes: première ligne de l’immunosuppression. Utilisez en crise aiguë.Efficace dans 2-3 semaines. Avoir des effets graves à long terme secondaires.
  • Azathioprine: première ligne de combiner. Faible action commence dans 6 à 12 mois.Les effets indésirables: suppression de la moelle osseuse et de toxicité hépatique.
  • Mycophénolate mofétil: l’action de faible puissance commence à 6-12 mois. Effets gastro-intestinaux et la suppression de la moelle osseuse.
  • Ciclosporine: une action puissante. Démarre en vigueur dans six mois. Nécessite des examens sanguins périodiques. Effets: toxicité rénale et l’hypertension .
  • Tacrolimus: puissant à bas l’action de doses. Semblable à la cyclosporine, mais moins néphrotoxique. Nécessite des examens sanguins périodiques.
  • Rituximab: traitement monoclonal (roman) pour la myasthénie grave rebelle.
  • Cyclophosphamide: dans la myasthénie grave qui ne répond pas aux autres traitements.Avoir des effets secondaires graves.
  • Méthotrexate actuellement à l’étude.

Immunothérapies rapide

Sont utilisés à la crise myasthénique, le contrôle des récidives, et pansement chirurgical.

  • La plasmaphérèse: 7.5 parties de plasma sanguin en deux semaines pour éliminer les anticorps. L’effet dure environ six semaines. Doit être associé à d’autres traitements immunosuppresseurs. Les effets indésirables: le cathéter veineux, des saignements, hypotension.
  • Les immunoglobulines intraveineuses: utilisés pendant cinq jours consécutifs pour les anticorps neutralisants. L’effet dure deux mois. Les effets indésirables: maux de tête, des frissons, la thrombose veineuse , l’hépatite ou du sida (très rare).

Le traitement chirurgical du thymus (de thymectomie)

Elle est liée lorsque la tumeur thymique (thymome) que, dans 60% des cas, il est bénigne.

Il est également recommandé chez les patients de moins de 60 ans respiratoire très répandue et bulbaire. Il ne est pas recommandé dans la forme des yeux. L’avantage est plus si ce est fait dans les trois premières années de l’évolution de la myasthénie grave. Inscrivez-effet pour 1-5 ans et un maximum de 10 ans. Rémissions (inactivation de la myasthénie gravis) sont atteints dans 65% des patients. Avoir un effet douteux chez les patients.