Orchite et orchi-épididymite

L’orchite est un processus inflammatoire ou infectieuse impliquant le testicule. L’épididymite est une inflammation ou une infection de l’épididyme (organe tubulaire situé sur chaque testicule). Généralement, les deux organes sont impliqués, d’où le nom « orchi-épididymite » (OE).

Quelles sont les causes de l’orchi-épididymite ?

L’orchi-épididymite peut être causée par de nombreuses bactéries ou virus. La cause la plus fréquente de l’orchite virale est les oreillons. Elle peut être due à des infections sexuellement transmissibles, comme la gonorrhée et la chlamydia. Les agents bactériens responsables des infections des voies urinaires tels que l’Escherichia coli sont également des causes de l’OE. La tuberculose touchant ces organes, le traumatisme du scrotum (par exemple, un testicule lourd) peuvent également générer un OE inflammatoire. Il existe une orchialgie chronique, caractérisée par une douleur dans le ou les deux testicules durant plus de trois mois. Cette souffrance peut s’ingérer dans les activités de l’individu. Les plus fréquentes causes de douleur testiculaire sont l’infection, la varicocèle, une hernie inguinale, une hydrocèle, un spermatocèle, une douleur référée, un traumatisme, une torsion du testicule et une tumeur.

Quels sont les symptômes ?

l existe une forme d’OE avec une présentation aiguë et d’autres chroniques. Dans sa forme aiguë, il y a une douleur sévère, de début insidieux, progressif, unilatéral et accompagnée d’un gonflement du scrotum. Le patient rapporte une sensation de lourdeur dans le testicule. La fièvre et le mauvais état en général accompagnent le tableau clinique. Dans sa forme chronique, les symptômes peuvent être absents. Mais, le patient peut manifester un inconfort localisé lors de la manipulation du testicule ou de l’épididyme.

Comment le médecin fait-il le diagnostic ?

Les plaintes et les résultats de l’examen physique – l’élargissement du scrotum avec hyperémie locale (rougeur de la peau du sac), la mobilisation de la douleur de testicule – permettent de poser un diagnostic. En outre, le test d’urine standard, la culture d’urine, le test de gonorrhée, de chlamydia et de leucocytes, l’échographie scrotale sont des examens supplémentaires pour faire le diagnostic différentiel entre les différentes maladies. Il faut remarquer que dans sa forme chronique, le testicule et l’épididyme peuvent être rabougris en raison de la fibrose post-inflammatoire avec l’altération de la fertilité du patient.

Quel est le traitement adéquat ?

Le traitement comprend toujours le repos sexuel, le bandage suspensif du scrotum et le soulagement de la douleur avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Lorsque l’origine est bactérienne, les antibiotiques sont indiqués. Si l’OE est causée par une maladie sexuellement transmissible, le partenaire doit être traité de façon concomitante. Dans l’OE viral, il n’y a aucune indication d’antibiotiques. Les mesures générales sont utilisées.

Complications

L’infertilité et l’atrophie (diminution du volume) du testicule sont fréquentes. L’évolution de l’OE peut aboutir à la formation d’abcès. Dans ce cas, un drainage chirurgical est indiqué. Dans les cas extrêmes, l’orchidectomie (ablation des testicules) est nécessaire.

Les questions que vous pouvez poser à votre médecin

Combien de temps faut-il pour faire disparaître la douleur ?

Puis-je avoir des enfants après le traitement ?

Cette maladie se transmet-elle ?

 

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